Заболевания, передающиеся половым путем: виды и симптомы

Заболевания, передающиеся половым путем, чаще называют ЗППП или ИППП. Это группа инфекций, которые могут передаваться при вагинальном, анальном и оральном контакте. Важно понимать: речь идет не только о “классических” венерических болезнях. Современная медицина относит к ИППП десятки бактериальных, вирусных и паразитарных инфекций.

По данным ВОЗ, более 30 бактерий, вирусов и паразитов способны передаваться при сексуальном контакте. К наиболее распространенным инфекциям относятся хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз, вирус папилломы человека, генитальный герпес, ВИЧ и гепатит B. Часть этих инфекций излечима, часть требует длительного контроля и наблюдения у врача.

Главная сложность ЗППП в том, что они не всегда проявляются сразу. Человек может чувствовать себя хорошо, не замечать выделений, боли или высыпаний, но при этом уже быть носителем инфекции и передавать ее партнеру. Поэтому отсутствие симптомов не всегда означает отсутствие проблемы.

Почему термин ИППП используют чаще, чем ЗППП

Раньше чаще говорили “венерические заболевания” или “ЗППП”. Сейчас врачи нередко используют термин ИППП, то есть инфекции, передающиеся половым путем. Разница важна: инфекция может присутствовать в организме, но еще не вызывать выраженного заболевания. CDC также отмечает, что термин STI, то есть ИППП, часто используют именно потому, что инфекция может протекать без явных признаков болезни.

Проще говоря, человек может быть инфицирован, но не чувствовать себя больным. Именно поэтому регулярное тестирование после рискованного контакта, при смене партнера или появлении подозрительных симптомов имеет большое значение.

Основные пути передачи

ИППП передаются не только при половом акте в привычном понимании. Риск существует при контакте слизистых оболочек, биологических жидкостей, крови, а также при контакте с пораженными участками кожи.

Наиболее частые пути передачи:

• вагинальный секс без презерватива;
• анальный секс без защиты;
• оральный секс;
• контакт с язвами, высыпаниями или бородавками в интимной зоне;
• совместное использование игл;
• передача от матери ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания;
• реже, через кровь и небезопасные медицинские манипуляции.

При этом разные инфекции передаются по-разному. Например, ВИЧ и гепатит B связаны с кровью и биологическими жидкостями, а герпес и ВПЧ могут передаваться даже при контакте кожи с кожей в области поражения.

Общие симптомы заболеваний, передающихся половым путем

Симптомы ИППП могут отличаться в зависимости от инфекции, пола, состояния иммунитета и стадии заболевания. Иногда признаки появляются через несколько дней, иногда через недели или месяцы. В ряде случаев инфекция долго протекает скрыто.

К частым симптомам относятся:

• необычные выделения из влагалища, полового члена или прямой кишки;
• неприятный запах выделений;
• зуд, жжение или раздражение в интимной зоне;
• боль или жжение при мочеиспускании;
• боль во время полового контакта;
• язвочки, пузырьки, трещины или ранки на половых органах;
• высыпания, бородавки или уплотнения;
• боль внизу живота;
• боль в яичках;
• кровянистые выделения вне менструации;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• повышение температуры, слабость, ломота в теле.

ВОЗ указывает, что многие ИППП могут протекать без симптомов, а при их наличии часто встречаются выделения, язвы в области гениталий и боль внизу живота. Mayo Clinic также подчеркивает, что даже бессимптомные инфекции могут передаваться другим людям, а надежно подтвердить или исключить ИППП помогает тестирование.

Хламидиоз

Хламидиоз относится к самым распространенным бактериальным инфекциям, передающимся половым путем. Он часто протекает скрыто, особенно у женщин. Именно поэтому человек может долго не знать о заражении.

Возможные симптомы у женщин:

• слизистые или гнойные выделения;
• боль внизу живота;
• жжение при мочеиспускании;
• боль во время секса;
• кровянистые выделения между менструациями.

Возможные симптомы у мужчин:

• прозрачные или мутные выделения из уретры;
• жжение при мочеиспускании;
• зуд в области уретры;
• боль или дискомфорт в яичках.

Без лечения хламидиоз может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, проблемам с фертильностью и осложнениям во время беременности.

Гонорея

Гонорея, или триппер, также является бактериальной инфекцией. Она может поражать половые органы, прямую кишку и горло. При оральном контакте инфекция иногда локализуется в глотке и протекает почти незаметно.

Симптомы гонореи у мужчин часто выражены сильнее:

• гнойные выделения из полового члена;
• сильное жжение при мочеиспускании;
• покраснение отверстия уретры;
• боль в яичках.

У женщин симптомы могут быть мягкими или напоминать другие гинекологические проблемы:

• усиленные выделения;
• боль внизу живота;
• болезненное мочеиспускание;
• кровянистые выделения после секса;
• нарушения менструального цикла.

Гонорея требует своевременного лечения, так как некоторые штаммы бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам. Самолечение здесь особенно опасно.

Сифилис

Сифилис развивается по стадиям. На раннем этапе часто появляется безболезненная язва, которую называют шанкром. Она может находиться на половом члене, влагалище, шейке матки, в анальной зоне, во рту или на губах. Из-за отсутствия боли человек может не придать ей значения.

Основные признаки сифилиса:

• безболезненная язва на месте заражения;
• увеличение лимфоузлов;
• кожная сыпь, часто на ладонях и подошвах;
• слабость, температура, боль в горле;
• выпадение волос очагами;
• поздние поражения нервной системы, сердца и внутренних органов при отсутствии лечения.

Сифилис излечим на ранних стадиях, но без терапии может привести к тяжелым осложнениям. Особенно опасен сифилис при беременности, так как инфекция может передаваться ребенку.

Трихомониаз

Трихомониаз вызывается паразитом Trichomonas vaginalis. У мужчин инфекция часто протекает почти незаметно, а у женщин может вызывать выраженный дискомфорт.

Симптомы у женщин:

• пенистые или обильные выделения;
• неприятный запах;
• зуд и жжение;
• болезненность во время мочеиспускания;
• дискомфорт при половом контакте.

У мужчин возможны:

• легкое жжение после мочеиспускания;
• раздражение внутри полового члена;
• скудные выделения;
• дискомфорт после эякуляции.

Трихомониаз относится к излечимым инфекциям, но лечиться должны оба партнера. Иначе возможно повторное заражение.

Генитальный герпес

Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса. После заражения вирус остается в организме и может периодически активироваться. Обострения часто связаны со стрессом, переутомлением, снижением иммунитета или другими инфекциями.

Характерные симптомы:

• болезненные пузырьки в интимной зоне;
• зуд, жжение, покалывание перед высыпанием;
• язвочки после вскрытия пузырьков;
• боль при мочеиспускании;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• слабость и температура при первом эпизоде.

Герпес может передаваться даже тогда, когда симптомы выражены слабо. Противовирусная терапия помогает уменьшить частоту обострений и снизить риск передачи инфекции, но полностью удалить вирус из организма невозможно.

Вирус папилломы человека

ВПЧ является одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Существует много типов вируса. Одни вызывают генитальные бородавки, другие связаны с повышенным риском рака шейки матки, анального канала, полового члена, горла и других зон.

Возможные проявления ВПЧ:

• остроконечные кондиломы;
• небольшие наросты телесного цвета;
• зуд или дискомфорт в области бородавок;
• отсутствие симптомов при онкогенных типах вируса.

Опасность ВПЧ в том, что он часто не дает заметных признаков. Поэтому для женщин особенно важны регулярные гинекологические осмотры, ПАП-тест и ВПЧ-тест по назначению врача. Существуют вакцины против наиболее опасных типов ВПЧ.

ВИЧ-инфекция

ВИЧ поражает иммунную систему. На раннем этапе симптомы могут напоминать обычную вирусную инфекцию: температура, слабость, боль в горле, увеличение лимфоузлов, сыпь. Затем может наступить длительный период без выраженных признаков.

Возможные ранние симптомы:

• повышение температуры;
• ночная потливость;
• боль в горле;
• увеличение лимфоузлов;
• сыпь;
• сильная усталость;
• боли в мышцах.

Без лечения ВИЧ может привести к СПИДу. Но при современной антиретровирусной терапии человек может жить долго, сохранять качество жизни и значительно снижать риск передачи вируса партнеру. Важнейшее условие: своевременное тестирование и постоянное наблюдение у специалиста.

Гепатит B

Гепатит B может передаваться половым путем, через кровь, а также от матери ребенку. Вирус поражает печень и может переходить в хроническую форму.

Симптомы могут включать:

• слабость;
• тошноту;
• потерю аппетита;
• боль или тяжесть справа под ребрами;
• потемнение мочи;
• пожелтение кожи и глаз;
• боли в суставах.

У части людей гепатит B протекает без заметных симптомов. Для профилактики существует вакцинация, которая считается одним из наиболее эффективных способов защиты.

Лобковые вши и чесотка

К инфекциям и состояниям, которые могут передаваться при тесном телесном контакте, относятся лобковые вши и чесотка. Они не всегда связаны только с половым актом, но интимный контакт является частым путем передачи.

Симптомы лобковых вшей:

• сильный зуд в области лобка;
• следы укусов;
• раздражение кожи;
• видимые насекомые или гниды на волосах.

Симптомы чесотки:

• интенсивный зуд, особенно ночью;
• мелкая сыпь;
• расчесы;
• тонкие чесоточные ходы на коже.

Эти состояния лечатся специальными препаратами, но важно обработать белье, одежду и предупредить близких контактов.

Симптомы ЗППП у женщин

У женщин ИППП часто маскируются под молочницу, цистит или обычное воспаление. Поэтому важно не ставить диагноз самостоятельно.

Насторожить должны:

• необычные выделения;
• резкий или неприятный запах;
• зуд и жжение;
• боль внизу живота;
• боль при сексе;
• кровянистые выделения вне цикла;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• высыпания или язвочки в интимной зоне.

Особенно опасно игнорировать боль внизу живота и температуру. Это может указывать на распространение воспаления выше, в матку и придатки.

Симптомы ЗППП у мужчин

У мужчин многие инфекции проявляются признаками уретрита. Но иногда симптомы слабые, кратковременные или полностью отсутствуют.

Возможные признаки:

• выделения из полового члена;
• жжение при мочеиспускании;
• зуд внутри уретры;
• покраснение головки;
• боль в яичках;
• высыпания, язвы или пузырьки;
• дискомфорт в паху;
• боль после эякуляции.

Если симптомы исчезли сами, это не всегда означает выздоровление. Некоторые инфекции переходят в скрытую форму и продолжают вызывать осложнения.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Обратиться к венерологу, урологу, гинекологу или дерматовенерологу нужно как можно быстрее, если появились:

• язвы, пузырьки или бородавки на половых органах;
• гнойные выделения;
• сильная боль при мочеиспускании;
• боль внизу живота;
• боль или отек яичек;
• сыпь после незащищенного контакта;
• высокая температура на фоне интимных симптомов;
• подозрение на контакт с человеком, у которого есть ИППП.

Также стоит пройти обследование после случайного незащищенного контакта, при смене партнера и перед началом отношений без презерватива.

Диагностика: почему анализы важнее догадок

По внешним признакам невозможно точно определить большинство ИППП. Одни и те же симптомы могут быть при хламидиозе, гонорее, кандидозе, бактериальном вагинозе или обычном раздражении. Некоторые инфекции вообще не дают симптомов.

Для диагностики используют:

• мазки;
• ПЦР-тесты;
• анализ мочи;
• анализ крови;
• тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
• осмотр врача;
• кольпоскопию и ПАП-тест при необходимости.

Самолечение антибиотиками может смазать картину, временно убрать симптомы и привести к устойчивости бактерий. Правильная схема лечения зависит от конкретной инфекции, результатов анализов и состояния пациента.

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем

Полностью исключить риск можно только при отсутствии сексуальных контактов с потенциально инфицированным партнером. Но риск можно значительно снизить.

Основные меры профилактики:

• использовать презервативы;
• избегать случайных незащищенных контактов;
• проходить тестирование при смене партнера;
• обсуждать сексуальное здоровье с партнером;
• не заниматься сексом при язвах, высыпаниях и подозрительных симптомах;
• вакцинироваться против ВПЧ и гепатита B;
• не использовать чужие иглы и инструменты;
• обращаться к врачу при первых признаках инфекции.

Презерватив снижает риск многих ИППП, но не защищает на 100 процентов от инфекций, которые передаются через контакт кожи с кожей, например герпеса или ВПЧ.

Что нельзя делать при подозрении на ЗППП

При подозрении на инфекцию важно не тянуть время и не пытаться решить проблему “народными” методами.

Не рекомендуется:

• принимать антибиотики без назначения;
• использовать вагинальные свечи “на всякий случай”;
• скрывать симптомы от партнера;
• продолжать незащищенные контакты;
• ориентироваться только на советы из интернета;
• сдавать анализы слишком рано без учета инкубационного периода;
• прекращать лечение раньше срока.

Если диагноз подтвердился, партнеру также может понадобиться обследование и лечение. Иначе инфекция будет возвращаться снова.

Возможные осложнения

Нелеченые ИППП могут приводить к серьезным последствиям. Среди них:

• бесплодие;
• хроническая тазовая боль;
• воспаление матки и придатков;
• воспаление яичек и придатков яичка;
• осложнения беременности;
• передача инфекции ребенку;
• повышенный риск заражения ВИЧ;
• поражение печени при гепатите B;
• неврологические и сердечно-сосудистые осложнения при позднем сифилисе;
• онкологические риски при некоторых типах ВПЧ.

Именно поэтому раннее обращение к врачу важно даже при слабых симптомах.

Заболевания, передающиеся половым путем, могут проявляться по-разному: от легкого зуда и выделений до язв, боли, сыпи и выраженного воспаления. Но самая коварная особенность ИППП в том, что многие из них долго протекают без симптомов. Человек может не знать о заражении и при этом подвергать риску себя и партнера.

Лучший подход к сексуальному здоровью простой: защита, регулярное тестирование, честный разговор с партнером и своевременное обращение к врачу. Чем раньше выявлена инфекция, тем проще лечение и ниже риск осложнений. Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста.